Como Engravidar Aos 40 Anos ou Depois? Entenda Tudo Sobre o Assunto

Seja por escolhas pessoais, prioridades profissionais ou circunstâncias da vida, a decisão de ser mãe depois dos 40 anos tem se tornado cada vez mais comum. Atualmente, são muitas as mulheres que optam por adiar a maternidade, buscando realizar esse sonho em uma fase de maior maturidade emocional e estabilidade. Junto com esse desejo  surgem também as dúvidas e inseguranças relacionadas à viabilidade de uma gestação nessa idade mais avançada.

Por mais que os 40 anos, hoje em dia, representem algo completamente diferente do que representavam a 20, 30, 40 anos atrás, é preciso lidar com a realidade biológica: o corpo feminino passa por transformações naturais com o passar do tempo e a fertilidade tende a diminuir progressivamente após os 35. Isso não significa, no entanto, que o sonho da gravidez seja impossível. Pelo contrário! Com os avanços da medicina reprodutiva e os cuidados adequados, muitas mulheres conseguem sim engravidar com segurança e vivenciar a maternidade de forma plena. 

Leia este artigo para entender tudo sobre como engravidar aos 40 anos ou mais, esteja você vivenciando esse momento agora ou querendo se preparar para ele. 

A fertilidade após os 40 anos: o que muda no corpo da mulher?

Com o passar dos anos, o corpo da mulher passa por mudanças que impactam diretamente a fertilidade. Essas alterações não significam que engravidar seja impossível, mas indicam que o processo pode exigir mais atenção, planejamento e, em alguns casos, suporte médico especializado.

A principal questão é a reserva ovariana, que é a quantidade de óvulos disponíveis nos ovários. As mulheres não produzem óvulos durante sua vida, e sim, já nascem com um estoque limitado que vai diminuindo ao longo de toda a vida. Após os 35 anos, essa queda se acentua e, por volta dos 40, tanto o número de óvulos quanto a qualidade deles tende a ser significativamente menor, o que reduz as chances de fecundação e aumenta o risco de alterações genéticas no bebê.

Além da diminuição da reserva ovariana, o organismo feminino passa por alterações hormonais importantes. Os níveis de estrógeno e progesterona começam a flutuar, o que deixa os ciclos menstruais irregulares e dificulta a ovulação. Algumas mulheres nessa fase ainda ovulam regularmente, mas outras já começam a apresentar ciclos anovulatórios, o que interfere diretamente na possibilidade da gravidez. 

• Leia também: O que é ovulação irregular e como afeta a fertilidade feminina

Outro ponto relevante é que, com o envelhecimento, o útero e o endométrio (camada interna do útero que recebe o embrião) também passam por mudanças que podem afetar a implantação, mesmo quando há óvulos saudáveis ou o uso de técnicas de reprodução assistida como a fertilização in vitro (FIV). 

É importante ter em mente, no entanto, que esse é apenas um panorama geral — cada mulher é única e, por isso, vemos histórias de mulheres que engravidam naturalmente após os 45 anos e aquelas que enfrentam dificuldades para conseguir o sonhado positivo mesmo antes dos 30. Por isso, é fundamental conhecer o próprio corpo, fazer exames regulares e buscar orientação profissional adequada sobre a sua jornada com a fertilidade.

Quais são as chances de engravidar naturalmente após os 40 anos?

Essa é uma pergunta bastante comum entre mulheres que desejam engravidar aos 40 anos ou depois, e a verdade é que a resposta não é simples, pois depende de fatores muito individuais, como o histórico de saúde, a frequência de ovulação, a qualidade dos óvulos e a saúde reprodutiva do parceiro. 

No entanto, existem dados estatísticos que ajudam a entender o cenário geral. As chances de uma mulher com menos de 30 anos engravidar naturalmente gira em torno dos 20% por ciclo. Aos 40, cai para cerca de 5%. Após os 43 anos, as chances caem ainda mais, ficando abaixo dos 2% por ciclo e muitas gestações naturais nessa faixa de idade acabam resultando em abortos espontâneos em razão de alterações cromossõmicas no embrião que impedem a viabilidade da gravidez.

Apesar desses números, é importante destacar que engravidar naturalmente após os 40 não é impossível. Há mulheres que conseguem conceber nessa faixa etária de forma espontânea e levam uma gestação saudável. O que muda é que quanto mais avançada a idade, mais importante se torna o acompanhamento médico especializado e a avaliação da fertilidade com exames específicos.

Outro ponto importante está relacionado a quanto tempo demora para engravidar. No caso de mulheres com menos de 35 anos, a recomendação é de buscar a investigação da fertilidade após 1 ano de tentativas frustradas. Já para mulheres com mais de 40, o ideal é procurar um especialista após 6 meses de tentativas sem sucesso, já que há uma corrida maior contra o tempo para viabilizar o sonho da gestação. 

Por fim, é fundamental lembrar que as chances de uma gravidez não dependem apenas da mulher e da fertilidade feminina! A qualidade do esperma também tende a diminuir com a idade e fatores como obesidade, tabagismo e estilo de vida também impactam diretamente a fertilidade masculina. Por isso, o casal como um todo deve ser avaliado e orientado.

Como avaliar a fertilidade: exames importantes

Para quem quer saber como engravidar aos 40 anos, tudo começa com a consulta médica com um especialista e a realização de exames de avaliação da fertilidade. Esses exames são fundamentais para entender como está a saúde reprodutiva e auxiliam o médico a traçar a melhor estratégia, seja a indicação de continuar tentando por um tempo de forma natural ou partir direto para um tratamento de reprodução assistida. 

Veja quais são os principais exames recomendados:

Hormônio Antimülleriano (AMH)

O hormônio antimülleriano é um dos principais marcadores da reserva ovariana, ou seja, da quantidade de óvulos ainda disponíveis nos ovários. Ele é um exame de sangue simples, mas extremamente informativo. Valores baixos indicam uma baixa reserva, o que pode significar menos chances de sucesso em uma gestação espontânea ou em tratamentos de reprodução.

Ultrassonografia transvaginal com contagem de folículos antrais

Esse exame é realizado durante o início do ciclo menstrual e avalia a quantidade de pequenos folículos (estruturas que contêm os óvulos) presentes nos ovários. A contagem de folículos antrais complementa o resultado do AMH e ajuda o médico a prever a resposta da mulher a possíveis tratamentos de estimulação ovariana.

Dosagem hormonal completa

Esse é um exame de sangue que inclui a análise de hormônios como FSH (hormônio folículo-estimulante), LH (hormônio luteinizante), estradiol e progesterona, que são responsáveis pela regulação do ciclo menstrual e da ovulação. 

Avaliação do útero e do endométrio

Além da ultrassonografia transvaginal, o médico pode solicitar uma histeroscopia ou exames mais detalhados para investigar miomas, pólipos ou alterações no endométrio, fatores que podem dificultar a implantação do embrião ou levar a abortos espontâneos.

Histerossalpingografia (HSG)

Esse exame avalia se as trompas de falópio estão livres e funcionais, o que é essencial para que o óvulo e o espermatozoide se encontrem. É feito com contraste e raio-X, sendo especialmente importante quando se suspeita de obstruções ou aderências, que podem surgir com a idade ou infecções anteriores.

Espermograma (para o parceiro)

A fertilidade masculina não deve ser esquecida! O homem também deve ser avaliado, e o espermograma analisa a quantidade, motilidade e morfologia dos espermatozoides, o que ajuda a identificar possíveis causas de infertilidade masculina.

É importante entender que, apesar da queda de fertilidade ser menos expressiva que no caso das mulheres, a idade paterna também está associada a maiores dificuldades para engravidar e risco aumentado de alterações genéticas no bebê. 

Esses exames ajudam a ter uma visão bastante acurada da saúde fértil, ajudando o casal a tomar decisões mais conscientes. Por isso, quanto antes eles forem realizados, maiores são as chances de agir com tempo hábil, seja optando por tentativas naturais ou recorrendo aos tratamentos especializados.

Como engravidar aos 40 anos: conheça as opções de tratamento de reprodução assistida

Tendo em vista a queda nas chances de concepção natural, para grande parte das mulheres com 40 anos ou mais, os tratamentos de reprodução assistida são aliados importantes no caminho para a maternidade. 

A escolha da abordagem ideal depende de diversos fatores, como a reserva ovariana, a qualidade dos óvulos, a saúde uterina e a idade. Veja quais são as principais opções de reprodução assistida:

Indução de ovulação e coito programado

A indução de ovulação é um dos tratamentos mais simples. Consiste na administração de medicamentos hormonais que estimulam a ovulação. Durante o ciclo, a muylher é monitorada por ultrassonografias para identificar o momento ideal para ter relações sexuais, aumentando suas chances de fecundação.

Essa abordagem é indicada para mulheres que ainda ovulam, mas apresentam ciclos irregulares ou falhas na ovulação. Sua taxa de sucesso após os 40 anos, no entanto, é limitada. Esse método costuma ser recomendado apenas quando não há outros fatores associados de infertilidade. 

Inseminação intrauterina (IIU)

Conhecida também como inseminação artificial, a inseminação intrauterina é uma técnica na qual os espermatozoides são previamente selecionados em laboratório e, então, colocados diretamente no útero da mulher durante o período fértil. O objetivo é facilitar a fecundação, aproximando o espermatozoide do óvulo.

Essa técnica costuma ser indicada para mulheres com boa reserva ovariana e trompas funcionais, desde que o sêmen do parceiro tenha boa qualidade. Após os 40 anos de idade, a taxa de sucesso por ciclo é relativamente baixa e, por isso, grande parte dos especialistas prefere partir diretamente para a fertilização in vitro (FIV), tratamento com as maiores chances de sucesso. 

Fertilização in vitro (FIV)

A FIV é o tratamento mais indicado e eficaz para mulheres acima dos 40 anos. Nessa abordagem, os óvulos são estimulados com medicamentos para crescerem em maior quantidade. No momento adequado do ciclo, são então coletados por punção e fecundados em laboratório com o sêmen do parceiro (ou de um doador). Após a formação dos embriões, um ou mais são transferidos para o útero. 

Entre as principais vantagens da FIV, estão:

• a possibilidade de fertilizar vários óvulos em um único ciclo, aumentando as chances de sucesso;
• a realização de testes genéticos pré-implantacionais, que ajudam a selecionar os embriões cromossomicamente típicos, algo que é especialmente importante em mulheres com mais de 40;
• o congelamento dos óvulos ou embriões excedentes, que podem ser usados em futuras tentativas, sem necessidade de uma nova estimulação. 

É importante ter em mente que, embora a FIV seja o tratamento com maior chance de sucesso para quem quer engravidar aos 40 anos ou mais, as possibilidades de êxito com a utilização de óvulos próprios também cai com a idade, variando de 25% a 30% aos 40 anos e sendo inferior aos 10% a partir dos 43. 

FIV com ovodoação

Quando os óvulos da própria paciente já não são viáveis, seja por baixa quantidade ou baixa qualidade, a ovodoação é a alternativa mais indicada. 

Nessa técnica, são utilizados os óvulos de uma doadora (em geral, uma mulher jovem e saudável) para serem fecundados com o sêmen do parceiro ou de outro doador. A partir desse processo, um ou mais dos embriões resultantes são transferidos para o útero da receptora.

A doação de óvulos é uma abordagem que permite que mulheres com mais de 40 e até 45 anos tenham uma gestação com taxas de sucesso comparáveis às de mulheres mais jovens, dependendo da qualidade do embrião e da receptividade endometrial. 

Como engravidar aos 40 anos ou mais: onde entra o congelamento de óvulos?

O congelamento de óvulos tem ganhado destaque como uma estratégia revolucionária para mulheres que desejam postergar a maternidade. 

Se a popularização da pílula anticoncepcional, na década de 60, se tornou um marco para a liberdade feminina, o congelamento de óvulos é o seu correspondente nos tempos atuais – afinal, a possibilidade de congelar os óvulos e preservar a fertilidade para ter a chance de realizar o sonho da maternidade no futuro é como driblar a passagem do tempo e vencer a disputa contra o, até então implacável, relógio biológico.

No entanto, muitas mulheres se perguntam se aos 40 anos ou mais ainda faz sentido congelar óvulos. A resposta depende, mais uma vez, de uma avaliação individual do caso – mas, de maneira geral, o congelamento é uma estratégia preventiva, indicada preferencialmente antes dos 35 anos, quando os óvulos ainda têm boa qualidade. 

No entanto, mulheres entre os 40 e os 42 anos que ainda tenham uma boa reserva ovariana podem se beneficiar dessa técnica, especialmente se não tiverem um parceiro no momento e ainda desejem preservar a chance de uma gestação futura. É fundamental, no entanto, ter em mente que as chances de obter óvulos viáveis são consideravelmente mais baixas. 

É fundamental, no entanto, ter expectativas realistas: óvulos congelados após os 40 têm menor potencial reprodutivo e a taxa de sucesso de uma FIV com esse material tende a ser menor do que com óvulos congelados em idades mais precoces. 

Agora que você leu esse artigo, já tem uma boa quantidade de informações sobre como engravidar aos 40 anos ou depois. Saiba que a escolha do tratamento ideal deve ser feita sempre com base em uma avaliação médica criteriosa e individualizada. Lembre-se: a idade, por si só, não é um impedimento absoluto, mas exige um olhar atento sobre todas as condições envolvidas.

Além disso, tenha em mente que a reprodução assistida não deve ser encarada apenas sob o ponto de vista técnico, afinal, trata-se de uma jornada emocional intensa. Por isso, é essencial contar com uma equipe acolhedora, que ofereça apoio psicológico e saiba orientar cmo empatia em todas as etapas do processo. A clínica VidaBemVinda está de braços abertos para te acolher em sua jornada. Entre em contato conosco para agendar um atendimento e conhecer a nossa equipe!