Você sabia que sangramentos fora do período menstrual e fluxo menstrual com intensidade anormal podem resultar de alterações hormonais ou lesões no útero? Os sintomas descritos acima são típicos sinais da presença de pólipos uterinos, que caracterizam um crescimento excessivo de células na parede interna do órgão, formando lesões semelhantes a “verrugas”.
Os pólipos não costumam ser perigosos, mas, ainda assim, demandam um certo cuidado e atenção. Continue lendo o artigo para entender:
- o que é pólipo uterino e como ele aparece?
- pólipo uterino é perigoso?
- sintomas de pólipo uterino
- como é feito o diagnóstico de pólipo no útero?
- existe anticoncepcional para quem tem pólipo uterino?
- como é feito o tratamento de pólipo?
- tenho pólipo uterino e quero engravidar: o que fazer?
- é possível prevenir o aparecimento de pólipo?
O que é pólipo uterino e como ele aparece?
Apesar de não terem sua origem claramente definida, os pólipos surgem, geralmente, por oscilações no nível de hormônios ou por inflamação ao redor de vasos endometriais, conforme artigo científico que publicamos em 2013 em revista internacional.
Por isso, mulheres que já tenham histórico de alterações hormonais (com predominância estrogênica) têm maior tendência à formação de pólipos, bem como pacientes obesas, hipertensas ou que usam alguns medicamentos voltados para a reposição hormonal — como o tamoxifeno, presente no tratamento adjuvante do câncer de mama.
Pólipo uterino é perigoso?
Com o registro de 150 mil casos por ano no Brasil, os pólipos uterinos representam uma das mais frequentes alterações benignas da parte genital. Apesar dos mitos, são raros os casos em que os pólipos indicam a existência de uma doença mais grave, como o câncer.
Contudo, isso não elimina a necessidade de buscar atendimento médico para encontrar o melhor tratamento.
Sintomas de pólipo uterino
O pólipo uterino está, na maioria dos casos, associado a algum tipo de sangramento, como aumento da intensidade do fluxo menstrual, período menstrual irregular ou até aqueles conhecidos escapes (spotings) entre as menstruações.
Dependendo da localização e do tamanho dos pólipos, eles também podem acarretar sangramento vaginal após a relação sexual e, em raros casos, algum tipo de dor, que, no entanto, pode ser confundido com uma típica cólica menstrual.
Os pólipos uterinos podem ser endocervicais (pólipo no colo do útero) ou endometriais (quando ficam dentro da cavidade uterina, no endométrio).
O sintoma mais extremo, porém, diz respeito à infertilidade feminina, porque essas alterações podem atuar como uma barreira física, dificultando a implantação do óvulo fertilizado dentro do útero, especialmente quando são volumosos.
Como as pacientes portadoras de pólipos podem não apresentar nenhum dos sintomas descritos acima, é importante saber investigar corretamente, sobretudo naquelas que apresentam falha de implantação embrionária.
Nesses casos, é recomendável que as mulheres procurem um especialista para investigar a fundo a causa da infertilidade feminina.
Como é feito o diagnóstico de pólipo no útero?
Na maioria dos casos, os pólipos podem ser detectados a partir de uma ultrassonografia, exame de baixa complexidade, geralmente solicitado no acompanhamento ginecológico de rotina.
Isso significa que, mesmo que a paciente não manifeste nenhum dos sintomas característicos dos pólipos, as alterações podem ser identificadas e, logo, tratadas adequadamente.
O melhor período para realizar a ultrassonografia transvaginal é entre o 6º e o 12º dia do ciclo menstrual, quando o endométrio está trilaminar e a sensibilidade do exame aumenta.
No entanto, nos casos em que a paciente tenha sintomas consequentes de pólipos e uma ultrassonografia não mostre alterações, a hipótese da presença deles não pode ser descartada. Nessas situações, torna-se necessária a realização de uma histeroscopia diagnóstica, exame recomendado sempre que haja suspeita.
Caracterizado como o gold standard (padrão-ouro) entre os procedimentos de análise da cavidade uterina, a histeroscopia é um exame mais complexo e um pouco mais invasivo.
O ginecologista insere uma pequena ótica através do colo do útero e chega até o interior da cavidade uterina, permitindo um diagnóstico preciso quanto à presença de alterações endocervicais e endometriais, como:
- pólipos;
- miomas;
- endometrite;
- adenomiose;
- sinéquias;
- malformações, entre outros.
O procedimento permite uma análise mais detalhada sobre a localização e as características da lesão. Tem curiosidade de como é essa cirurgia? Confira o vídeo:
https://www.youtube.com/watch?v=YPu_OHJmTIk&ab_channel=VidaBemVinda
Existe anticoncepcional para quem tem pólipo uterino?
Não existe uma pílula anticoncepcional para quem tem pólipo uterino. Esses medicamentos, na verdade, não interferem em nada no desenvolvimento dessas alterações. O tratamento adequado é feito por meio da remoção.
Como é feito o tratamento de pólipo?
O tratamento adequado é a cirurgia dos pólipos uterinos, procedimento feito em um dia, mas que exige a internação da paciente apenas por algumas horas, sem que seja necessário, por exemplo, que ela passe a noite no hospital.
Na cirurgia, os pólipos são retirados com um equipamento específico, como as alças de bisturi monopolar, bipolar ou tesouras delicadas do histeroscópio de Bettocchi, e a lesão é enviada para uma análise anatomopatológica (biópsia).
A partir desse estudo, será possível determinar as características e o caráter do pólipo (com ou sem atipias) e definir os próximos passos do tratamento.
Em casos de mulheres que estão na pós-menopausa com polipos com atipias ou pólipos recidivantes (recorrentes) e não pretendem ter filhos, sempre conversamos sobre a opção de retirar o útero (histerectomia), evitando, assim, o surgimento de novos tumores e prevenindo uma complicação mais grave, como o câncer.
Pré-operatório
Por se tratar de um procedimento de baixa complexidade, a histeroscopia cirúrgica não requer nenhum tipo de cuidado da paciente no período pré-operatório, a não ser o jejum de oito horas.
A cirurgia dura em torno de uma hora e não envolve nenhum tipo de corte, porque o procedimento é feito integralmente por via vaginal.
Pós-operatório
As orientações referentes ao pós-operatório dizem respeito apenas à interrupção de relações sexuais nos primeiros dias após a cirurgia. Outros cuidados como suspender atividades físicas e evitar dirigir, comuns em outros tipos de procedimentos, não são necessários em casos de histeroscopia cirúrgica.
Tenho pólipo uterino e quero engravidar: o que fazer?
O ideal seria A portadora que deseja engravidar precisa passar pela cirurgia de pólipo uterino para fazer a sua remoção, inclusive porque a presença dessas alterações durante a gravidez pode aumentar o risco de aborto espontâneo e falha de implantação do embrião.
Mas, esses casos requerem cuidados específicos. Durante a histeroscopia, a remoção dos pólipos é feita de maneira muito delicada para garantir a menor lesão possível na cavidade endometrial.
Um mês após a cirurgia, fazemos exames de acompanhamento para ver se a cicatrização ocorreu de forma adequada e se o útero está preparado para uma gestação.
É possível prevenir o aparecimento de pólipo?
Por mais que o tratamento seja simples, você deve estar pensando que prevenir é sempre melhor do que remediar e se perguntando quais precauções podem ser adotadas para evitar o aparecimento de um pólipo no útero. A resposta pode não te agradar: não há nada a ser feito.
Não existe prevenção para os pólipos e o único cuidado que cabe às mulheres é manter a rotina ginecológica em dia, consultando-se com um especialista anualmente. A medida contribui para a evitar o aparecimento de uma lesão ginecológica mais grave e permite o início do tratamento em tempo hábil em casos de pólipos ou outras alterações.
Além da visita anual ao ginecologista, recomendamos que as mulheres procurem um especialista sempre que notarem qualquer alteração ou sintoma incomum, mesmo que, inicialmente, não pareça algo grave.
Se você pretende recorrer a algum tratamento da medicina reprodutiva, é importante entender quais possiveis exames devem ser necessários e outros detalhes. Para isso, confira também o artigo sobre pólipo endometrial e fertilização in vitro!
