Freeze- all para Falha de Implantação Embrionária

Compartilhe este post

Freeze- all para Falha de Implantação Embrionária

Um  estudo publicado na Fertility and Sterility de julho de 2017, comparou os resultados de pacientes com falha de implantação embrionária, que transferiram embriões a fresco, ou seja, durante o ciclo de estímulo ovariano para  FIV (fertilização in vitro) e pacientes que congelaram os embriões e transferiram num ciclo subsequente.

A falha de implantação embrionária, ocorre em até 10% dos casais submetidos a FIV, e pode decorrer, da qualidade embrionária, da receptividade endometrial inadequada, e alterações na interação entre embrião e endométrio.

Neste estudo, falha de implantação embrionária, foi considerado quando, mulheres com menos de 40 anos, quando submetidas a FIV não obtinham gravidez, após três ou mais transferências embrionárias consecutivas, com pelo menos  4 embriões de boa qualidade.

Este estudo foi realizado com pacientes com menos de 38 anos, sem malformações uterinas, e sem um fator justificável para repetidas falhas de implantação, com sêmen fresco, e todos os casos submetidos a ICSI (injeção intracitoplasmática do espermatozoide), e todos os embriões transferidos em blastocistos, embriões de quinto dia, e os dois grupos eram homogêneos. Diante de todos estes parâmetros, podemos considerar que foram casos de bom prognóstico, mesmo com  as falhas de implantação.

O resultado foi promissor para aquelas pacientes que congelaram embrião. Foram 287 embriões congelados, 188 descongelados com taxa de sobrevivência de 97,3% (183 embriões); com taxa de gravidez de 59,3% comparada com 34,4% do grupo com embriões transferidos a fresco.  ( OR 2,77; IC 95%, 1,49-5,15, P= 0,001). A taxa de implantação foi  de 39,9% no grupo dos embriões congelados, e de, 15,9% no grupo dos embriões a fresco. (OR 3,5, ic 95%, 2,16-5,66, P= 0,001).

A justificativa para as melhores taxas de gravidez, foi explicada por maior sincronia entre endométrio e embrião num ciclo com hormônios mais próximo do fisiológico, diferente do que ocorre quando o endométrio passa pelo hiperestímulo ovariano, durante o tratamento para a coleta dos óvulos, em que os níveis hormonais estarão muito elevados, o que prejudicaria a janela de implantação embrionária.

Claro, que nem sempre o congelamento embrionário será a solução única e isolada quando nos deparamos com a falha de implantação embrionária, mas, vale a pena ser considerado neste grupo de pacientes.

Bibliografia:

Revisiting the management of recurrent implantation failure through freeze- all policy, Magdi Y, El- Damen A, Fathi AM, ET AL. Fertil  and Steril, July, 2017

Dra. Larissa

Por Dra. Larissa Matsumoto

02 de mar de 2018
Compartilhe este post

Os comentários estão desativados.

Artigos relacionados