Conheça as Diferenças Entre Fertilização In Vitro e Inseminação Artificial

Para muitos casais que enfrentam dificuldades para engravidar, a reprodução assistida é a solução para realizar o sonho de ter um filho. Porém, os métodos geram algumas dúvidas. Qual a diferença entre inseminação artificial e fertilização in vitro (FIV)? Em quais casos são indicados? Como é feito cada tratamento?

De modo geral, os tratamentos de reprodução humana são divididos em duas vertentes, alta e baixa complexidade. Essa classificação se dá pela forma como ocorre a fecundação, e mais especificamente, onde ela ocorre.

Nos tratamentos de baixa complexidade — coito programado e  inseminação artificial, ou intra-uterina — a união do óvulo e do espermatozoide  ocorre na tuba uterina. Já na fertilização in vitro, como o próprio nome já define, ocorre em laboratório, com auxílio de um embriologista, por isso, é denominado como um procedimento de alta complexidade. 

Quer entender melhor sobre este assunto? Então continue a leitura para aprender:

• o que é inseminação artificial;
• o que é fertilização in vitro;
• diferença entre inseminação artificial e fertilização in vitro;
• como saber qual é a melhor técnica para o seu caso de infertilidade.

O que é inseminação artificial?

A inseminação artificial é um tratamento de reprodução assistida de baixa complexidade. Nesse procedimento, que ocorre durante o período fértil da mulher, os espermatozoides são depositados dentro do útero (por isso, também recebe o nome de inseminação intrauterina), de modo a ficar o mais próximo possível dos óvulos. A fertilização ocorrerá naturalmente na tuba uterina da paciente.

Como funciona a inseminação artificial

Antes de realizar a inseminação propriamente dita, é feita uma indução da ovulação por meio de medicamentos hormonais administrados via oral e/ou injetáveis, pois ter mais de um óvulo pronto para ser fecundado aumenta as chances de gravidez. Essa etapa dura cerca de 12 dias.

É feito o controle da ovulação por ultrassonografias e eventualmente dosagens de hormônios no sangue, pois não se deve realizar a inseminação quando mais de três folículos ovarianos se desenvolvem ao mesmo tempo, a fim de evitar uma gestação gemelar — ou seja, de gêmeos.

No dia da inseminação, o parceiro precisa chegar à clínica cerca de duas horas antes do procedimento para realizar a coleta da amostra de sêmen. Ela será processada e os melhores espermatozoides serão selecionados e capacitados para aumentar as chances de fecundação.

Após a inseminação, aguarda-se duas semanas para realizar o teste de gravidez. Caso o resultado não seja positivo, todo o processo pode ser repetido novamente no mês seguinte. Recomendamos realizar até três ciclos de inseminação e, em caso de insucesso, aconselhamos tentar a fertilização in vitro.

O que é fertilização in vitro?

A fertilização in vitro é um procedimento de alta complexidade utilizado para tratar diversos casos de infertilidade, como problemas nas tubas uterinas, alterações graves no espermograma, endometriose grave, idade materna avançada, baixa reserva ovariana e casos com óvulos congelados. É o tratamento de reprodução assistida com maiores chances de gravidez. 

Como funciona a fertilização in vitro

Para você compreender melhor como funciona a FIV, separamos o tratamento em três etapas:

1ª etapa

À semelhança da inseminação artificial, realiza-se a indução da ovulação com medicamentos por via oral e/ou injetáveis e controla-se a resposta da paciente por ultrassonografias seriadas (cerca de 3 ou 4 no total) e dosagens hormonais no sangue.

A diferença nesta etapa é que na fertilização in vitro não há um limite máximo de óvulos a partir do qual o tratamento precise ser cancelado. Pelo contrário, os estudos mostram que quanto mais óvulos, maiores as chances de gravidez acumuladas pelo casal. Essa etapa dura cerca de 12 dias.

2ª etapa

A segunda etapa ocorre no período fértil da paciente, quando é realizada a coleta dos óvulos por via transvaginal sob anestesia. Um procedimento que leva cerca de 20 minutos e não necessita de internação hospitalar. A mulher terá alta cerca de uma hora após a coleta.

Nesse mesmo dia, é realizada a fertilização in vitro propriamente dita. O procedimento consiste na colocação dos espermatozoides próximos do óvulo (fertilização in vitro clássica) ou diretamente dentro do óvulo (ICSI), com intuito de formar embriões. O profissional que realiza esse procedimento é o embriologista.

Após fertilizados, os óvulos ficam em cultivo no laboratório de três a sete dias. Nesse período, os embriões são classificados de acordo com a sua morfologia (aspecto do embrião ao ser analisado no microscópio) e carga genética (nos casos em que se opta por fazer o teste genético pré-implantacional).

3ª etapa

Por fim, a terceira etapa consiste na transferência dos embriões, que pode ser feita a fresco (no mesmo ciclo em que os óvulos foram colhidos) ou descongelados (em ciclos posteriores).

Esse procedimento se assemelha a um exame ginecológico convencional. Um cateter será introduzido pelo colo do útero, que permitirá a colocação do embrião dentro da cavidade uterina para que ele possa se implantar.

No tratamento de fertilização in vitro, a única etapa que ocorre naturalmente é a implantação do embrião, que acontece dois a três dias após a transferência. Nove dias depois da transferência, já é possível fazer o teste de gravidez.

Qual é a diferença entre inseminação artificial e fertilização in vitro?

A principal diferença entre inseminação artificial e fertilização in vitro é o local da fecundação e onde é formado o embrião. 

Na inseminação artificial, o encontro das células reprodutivas ocorre na tuba uterina, bem como a formação do embrião, assim como em uma gravidez natural. Já na FIV, os óvulos e espermatozoides são captados, e a união dos gametas ocorre em laboratório, da mesma forma que o desenvolvimento embrionário inicial.

Vale ressaltar que a inseminação artificial depende de que as trompas não tenham obstrução e que o homem que irá fornecer o sêmen tenha, pelo menos, cinco milhões de espermatozoides móveis.

Por isso, as indicações principais são alterações seminais leves e infertilidade sem causa aparente. Também é uma alternativa para casais homoafetivos femininos e para mulheres que queiram ser mãe solo.

Já a fertilização in vitro é uma alternativa não só para essas situações, como também para os casos de:

• alteração seminal grave;
• obstrução das trompas;
• laqueadura;
• vasectomia;
• endometriose grave;
• menopausa precoce (por meio da ovodoação);
• pacientes sem útero e casais homoafetivos masculinos (por meio do útero de substituição);
• casais homoafetivos femininos (permitindo o uso dos óvulos de uma das mulheres e do útero da outra).

As chances de sucesso também são diferentes. No geral, calculamos que a fertilização in vitro possa oferecer o dobro ou até três vezes mais chances de sucesso por tratamento em comparação com a inseminação intra-uterina. 

A fertilização tem cerca de três vezes mais chances de sucesso que a inseminação. Por isso, é o tratamento da medicina reprodutiva escolhido pela maior parte dos pacientes. Além disso, comparada à inseminação, a fertilização in vitro funciona melhor para mulheres que querem engravidar após os 35 anos e casais com tempo de infertilidade superior a três anos.

Outra diferença entre a fertilização in vitro e a inseminação artificial é que a primeira permite deixar embriões congelados, o que possibilita novas tentativas de gestação no futuro, sem precisar repetir todo o tratamento novamente.

Ainda existem outras diferenças entre inseminação artificial e fertilização in vitro:

• a dose de medicação utilizada na inseminação, no geral, é menor que na FIV, a não ser que a paciente opte pelo protocolo de mini FIV;
• na FIV, é possível utilizarmos espermatozoides extraídos dos testículos, ou ejaculado, para inseminação, apenas ejaculado, seja ele congelado, ou não;
• na FIV, existe a possibilidade de análise genética do embrião;
• na fertilização in vitro, é possível separar a formação do embrião da implantação, e com isso, obter o melhor do ovário, com a estimulação ovariana, e num segundo momento, o melhor preparo do endométrio, para que tenha condições de implantar o embrião formado.

Para aprender mais sobre o assunto, assista também ao vídeo a seguir, no qual a embriologista da VidaBemVinda, Mariana Piccolomini, explica mais detalhes sobre a diferença entre inseminação artificial e fertilização in vitro:

Como saber qual é a melhor técnica para o seu caso de infertilidade

De modo geral, inseminação artificial só é indicada quando os pacientes atendem aos seguintes critérios:

• idade menor que 38 anos; 
• tubas pérvias, ou ao menos uma delas pérvia.
• sêmen com pelo menos 5 milhões de espermatozoides móveis.

Contudo, a indicação do tratamento será realizada por especialista em reprodução assistida após uma avaliação criteriosa dos fatores que podem impactar as chances de sucesso do. Porém, no final, a decisão é sempre do casal ou da mulher que busca a gestação solo, avaliando chances de sucesso, custos, e vantagens e desvantagens de cada um dos tratamentos. 

Tem alguma dúvida e quer entender melhor qual é o procedimento ideal para o seu caso? Então preencha o formulário abaixo para agendar uma consulta com um dos especialistas da VidaBemVinda: