Cerca de 30% das causas de infertilidade conjugal são decorrentes exclusivamente de fatores masculinos. Várias condições podem alterar a quantidade e qualidade do sêmen, entre elas:
Varicocele
Obstruções nos ductos ejaculatórios (transporte dos espermatozoides): cirurgias, infecções, alterações genéticas (ausência congênita bilateral dos ductos deferentes – CBAVD, sigla para congenital bilateral absence of vasa deferens), vasectomia
Malformações testiculares
Tumores testiculares
Infecções testiculares (orquite): caxumba
Doenças genéticas: células dos testículos não produzem espermatozoides adequadamente
De acordo com o diagnóstico, o urologista especializado em Reprodução Humana pode utilizar algumas técnicas cirúrgicas para a obtenção dos espermatozoides para fertilizar os óvulos.
PESA
PESA (percutaneous epididymal sperm aspiration) é uma técnica em que se punciona o epidídimo para obter os espermatozoides, com uma delicada agulha e seringa. O epidídimo é um pequeno órgão que fica em cima dos testículos, onde os espermatozoides passam dias ganhando maturidade e capacidade de se movimentarem antes de serem ejaculados.
É a técnica mais utilizada para homens vasectomizados ou com azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado) por causa obstrutiva com epidídimos com bom volume.
MESA
MESA (microscopic epididymal sperm aspiration) é uma técnica mais complexa que o PESA, em que o urologista utiliza microscópio para encontrar os espermatozoides nos epidídimos.
É indicado para homens com azoospermia obstrutiva e epidídimos de volume reduzido, comum naqueles com ausência congênita bilateral dos ductos deferentes (CBAVD).
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