Receber o diagnóstico de mioma uterino pode gerar muitas dúvidas, especialmente quando o desejo de engravidar faz parte dos planos. É comum que mulheres se sintam inseguras sobre a própria fertilidade ou temam complicações durante uma futura gestação. A boa notícia é que a maioria dos casos permite um manejo adequado e muitas mulheres conseguem engravidar e ter uma gravidez saudável mesmo convivendo com miomas.
Para entender quais cuidados são realmente necessários, é importante conhecer de que forma essas alterações podem influenciar o caminho até a concepção e o desenvolvimento do bebê. Algumas mulheres não apresentam qualquer impacto, enquanto outras podem enfrentar desafios específicos relacionados ao tamanho, à quantidade ou à localização dos nódulos no útero.
Leia este artigo para entender como os miomas podem interferir na fertilidade e na gravidez, mostrando quais são os riscos reais, como é feito o diagnóstico e quando a intervenção é indicada.
O que é mioma uterino?
Os miomas uterinos são tumores benignos que se desenvolvem a partir do músculo do útero. Eles podem aparecer de forma isolada ou múltipla e variam bastante em tamanho, desde poucos milímetros até vários centímetros. Embora sejam comuns e muitas vezes assintomáticos, podem causar desconfortos ou interferir em processos importantes, como a fertilidade e a gestação, dependendo de onde se localizam.
Tipos de miomas
A forma como os miomas impactam a saúde feminina está diretamente relacionada ao tipo e ao local onde surgem. Entre os principais tipos, estão:
Mioma subseroso
Localiza-se na parte externa do útero. Geralmente não afeta a cavidade uterina e, por isso, tende a ter menor impacto sobre a fertilidade. Em alguns casos, pode causar dor pélvica quando atinge tamanhos maiores.
Mioma intramural
Forma-se dentro da parede muscular do útero. É um dos tipos mais comuns e pode alterar o formato do útero, afetando a implantação embrionária ou causando sintomas como cólicas intensas e aumento do fluxo menstrual.
Mioma submucoso
Cresce na camada interna do útero, projetando-se para dentro da cavidade endometrial. É o tipo de mioma que mais pode dificultar a gravidez, pois tem chances de atrapalhar a implantação do embrião e aumentar o risco de aborto espontâneo.
Quando suspeitar de um mioma uterino? Conheça os principais sintomas
Nem todos os miomas causam sintomas. No entanto, quando se manifestam, os sinais podem incluir sangramento menstrual intenso, dor pélvica, sensação de pressão abdominal, aumento da frequência urinária e dificuldade para engravidar. A presença desses sintomas indica a necessidade de avaliação ginecológica para investigação e acompanhamento adequado.
Miomas e fertilidade: entenda a relação
Nem sempre os miomas interferem na capacidade de engravidar. Muitas mulheres concebem naturalmente mesmo convivendo com eles. No entanto, dependendo do tamanho, da quantidade e, principalmente, da localização, os miomas podem afetar etapas importantes do processo reprodutivo e dificultar a concepção.
Como os miomas podem afetar a fertilidade feminina?
A presença de miomas pode alterar o ambiente uterino de diferentes formas. Entre os possíveis impactos estão:
Alterações na anatomia do útero
Miomas mais volumosos podem modificar o formato da cavidade uterina, dificultando a passagem dos espermatozoides ou a implantação do embrião.
- Leia também: O que é útero retrovertido e quais as consequências?
Interferência na implantação embrionária
Quando o mioma ocupa a região interna do útero ou se projeta para dentro da cavidade, pode impedir que o embrião se fixe adequadamente no endométrio.
Comprometimento do fluxo sanguíneo uterino
Em alguns casos, o mioma pode prejudicar a circulação sanguínea em áreas próximas, o que interfere na nutrição do endométrio e reduz as chances de implantação.
Quais tipos de mioma mais influenciam na dificuldade de engravidar
Embora qualquer mioma possa gerar alterações estruturais ou funcionais, os que estão mais comumente entre as causas de infertilidade feminina são os submucosos e os intramurais que deformam a cavidade uterina. Isso porque esses tipos possuem maior potencial de atrapalhar a implantação embrionária ou de causar um ambiente desfavorável ao desenvolvimento inicial da gestação.
Miomas sempre impedem a gravidez?
A resposta é não. Muitas mulheres engravidam naturalmente mesmo tendo um ou mais miomas. O impacto depende de diversos fatores, como tamanho do nódulo, profundidade, sintomas associados e idade da paciente. Em situações mais simples, o médico pode optar apenas por acompanhar o crescimento dos miomas, sem necessidade de intervenção antes da tentativa de engravidar.
Miomas durante a gravidez: qual pode ser o impacto?
Engravidar com mioma é perfeitamente possível e muitos casos evoluem sem qualquer complicação. Mesmo assim, algumas situações merecem atenção, pois os miomas podem responder às alterações hormonais da gestação e influenciar o bem-estar da mãe e do bebê.
Riscos e complicações possíveis do mioma na gravidez
Durante a gravidez, os miomas podem crescer devido ao aumento dos níveis hormonais. Embora isso não aconteça em todas as mulheres, o crescimento pode trazer alguns desconfortos ou riscos específicos.
Dor abdominal ou pélvica
O estiramento do útero e a falta de irrigação adequada para áreas do mioma podem causar dor abdominal na gravidez. A chamada degeneração do mioma é uma condição dolorosa, mas geralmente não traz riscos graves.
Aumento do risco de parto prematuro
Miomas que ocupam espaço significativo dentro do útero podem aumentar o risco de contrações antes do tempo.
Risco aumentado de descolamento de placenta
Quando o mioma se localiza próximo à placenta, existe maior possibilidade de interferência na fixação placentária, o que eleva o risco de descolamento.
Restrição de crescimento fetal em alguns casos
Em situações mais raras, miomas grandes podem competir por espaço dentro do útero, o que pode limitar o crescimento adequado do bebê.
É possível ter uma gestação saudável mesmo com miomas?
A maioria das mulheres com miomas passa por uma gravidez tranquila, especialmente quando os nódulos são pequenos e não ocupam a cavidade interna do útero. O acompanhamento pré-natal regular é fundamental para monitorar eventuais mudanças no tamanho dos miomas e avaliar possíveis impactos no bebê. Em muitos casos, o obstetra apenas observa a evolução ao longo dos trimestres, sem necessidade de tratamento específico durante a gestação.
Diagnóstico: como identificar um mioma?
A identificação dos miomas uterinos geralmente ocorre durante consultas ginecológicas de rotina. Mesmo quando não provocam sintomas, esses nódulos podem ser visualizados por meio de exames de imagem, que permitem avaliar seu tamanho, localização e possíveis impactos na fertilidade ou na gestação. Os exames mais comumente utilizados são:
Ultrassonografia transvaginal
É o exame mais comum para diagnosticar miomas. Permite visualizar a estrutura uterina com detalhes, identificar a presença dos nódulos e acompanhar seu crescimento ao longo do tempo.
Ultrassonografía pélvica
Pode ser usado como complemento, especialmente em miomas muito grandes ou que alteram a anatomia uterina de forma significativa.
Ressonância magnética
É indicada em situações específicas, principalmente quando há necessidade de mapear com precisão a localização e o volume dos miomas. A ressonância é útil em mulheres que planejam cirurgia, pois ajuda na definição da melhor abordagem.
Com a análise da imagem, então, a equipe médica analisa o mioma para avaliar qual pode ser o seu impacto na fertilidade, levando em consideração:
- localização;
- tamanho;
- quantidade;
- sintomas associados.
Somente com a avaliação completa é possível planejar o tratamento mais adequado ou definir se é possível seguir diretamente para as tentativas de gravidez.
Tratamento para miomas: quando e como intervir?
O tratamento dos miomas uterinos depende de fatores como sintomas, objetivo reprodutivo, tamanho e localização dos nódulos. Nem todas as mulheres precisam de intervenção e, em muitos casos, o acompanhamento é suficiente. Já em situações em que os miomas interferem na fertilidade ou causam desconfortos importantes, existem alternativas eficazes, como:
Miomectomia
A miomectomia é a cirurgia que remove apenas os miomas, preservando o útero. É a opção mais recomendada para mulheres que desejam engravidar. Pode ser realizada por videolaparoscopia, histeroscopia ou cirurgia convencional, dependendo da localização dos nódulos. A escolha da técnica é feita pelo médico após avaliação detalhada dos exames.
Tratamentos medicamentosos
Alguns medicamentos podem reduzir temporariamente os sintomas ou diminuir o tamanho dos miomas, mas seus efeitos são limitados. Eles costumam ser utilizados por um período curto e não são considerados solução definitiva, especialmente quando há planos de gravidez.
É possível engravidar após uma miomectomia?
Sim, muitas mulheres conseguem engravidar após a remoção dos miomas. Em geral, recomenda-se esperar um período de três a seis meses antes de tentar engravidar, para permitir que o útero cicatrize adequadamente. O tempo exato varia conforme o tipo de cirurgia e deve ser decidido em conjunto com o médico.
Mas é importante reforçar, também, que nem todos os miomas precisam ser removidos. Miomas pequenos, assintomáticos e que não deformam a cavidade uterina, geralmente não interferea cavidade uterina geralmente não interferem na fertilidade e podem ser apenas monitorados. Apenas o acompanhamento regular pelo médico especializado permite avaliar se há crescimento ou mudanças que indiquem intervenção futura.
Os miomas uterinos fazem parte da realidade de muitas mulheres e, apesar de gerarem preocupação, nem sempre representam um obstáculo para a fertilidade ou para uma gestação saudável. O que realmente faz diferença é a avaliação individualizada, que considera o tamanho, a localização e os sintomas. Com acompanhamento adequado, grande parte dos casos pode ser manejada de forma segura, seja por meio de observação, tratamento ou cirurgia prévia à gravidez.
Planejar a gestação com orientação médica permite entender quais cuidados são necessários e quais expectativas são realistas em cada situação. Para quem está iniciando essa jornada e deseja se preparar melhor, é importante também compreender o ritmo natural do processo reprodutivo.
Se você está pensando em engravidar ou já iniciou as tentativas, vale a pena ler o artigo sobre quanto tempo demora para engravidar. Essa informação ajuda a alinhar expectativas e a identificar o momento ideal para buscar ajuda especializada.
